Nie ma tygodnia, by do gabinetu nie wszedł pacjent trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Jeśli pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa z reguły słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam tutaj bardzo duży kłopot ponieważ nie każdy ból podążający od kręgosłupa, przez pośladek do nogi to rwa. Ażeby zdiagnozować rwę i wyeliminować inne czynniki powinno się przeprowadzić szereg testów i wykonać szczegółowy wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca zaledwie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj śladowej wartości diagnostycznej.
https://www.storeboard.com/blogs/employment/and65279;band243;l-miand281;dzy-and322;opatkami-zobacz-teraz/1473867 to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na poziomie pomiędzy czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. fizjoterapeuta sanok się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i objawy które temu towarzyszą to oczywiście rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mają prawo zostawać uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Dlatego osoby które mają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to w istocie przyczyna ich problemu. Struktury te mają szansę być dodatkowo uciśnięte poprzez nieprawidłowe ułożenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy ma możliwość być uciskany też poprzez mięsień gruszkowaty.
Symptomy pseudokorzeniowe.
Czasem jednak zdarza się, że posiadamy objawy podobne do tych które to znamy z ucisku na nerw jednakże nim nie są. Do takiej kwestii dochodzi wówczas gdy struktury w obszarze nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do tego rodzaju sytuacji może dojść w przypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- tendencja do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt znacznego napięcia mięśni w obszarze pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- zbyt mocno napinające się więzadła rejonie biodra.
Z jakiej przyczyny diagnostyka jest tak nader ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból jawi się być nadrzędne w procesie leczenia. Musimy ukierunkować konkretne działania na poszczególne struktury w konkretnym celu. Na przykład w razie nadto napiętych więzadeł damy radę zastosować masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celem rozluźnienia więzadła i zmniejszenia boleści. Tworzenie nieukierunkowanych zabiegów rodzaju prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego niekiedy zadziała, a czasem nie.
fizjoterapia sanok , dokładna diagnostyka ma możliwość Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy wywodzący się z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz również nieduże przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Nieszczęśliwie, ta operacja nie będzie skuteczne, bowiem nie zlikwiduje podstawy bólu.
Co robić ?
Etap diagnostyczny, a więc po prostu badanie jest nadrzędne w Twoim leczeniu i powinno zawierać:
Wykonanie dokładnego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starszych urazach, badanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby nazwać co dokładnie boli. Przetestowanie ruchomości kręgosłupa i kończyn dolnych ażeby ocenić czy ruch w stawach jest prawidłowy. Testy napięciowe nerwu, tak aby sprawdzić, czy jest nazbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w celu znalezienia nadto napiętych mięśni, które mają możliwość pobudzać ból. Znakomite rozwiązanie jest więc, jak tego rodzaju badanie posiadamy możliwość przyrównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wtenczas jestem w stanie zasugerować specyficznie dobraną rehabilitację, jaką warto konsekwentnie aplikować, a jeśli po jakimś momencie okaże się, że jest nie skuteczna- dopiero w takim przypadku myśleć o zabiegu.