Nie ma dnia, by do gabinetu nie wszedł chory trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Gdy pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa z reguły słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam tutaj duży kłopot gdyż nie każdy ból podążający od kręgosłupa, przez pośladek do nogi to rwa. Żeby zdiagnozować rwę i wykluczyć inne czynniki należy przeprowadzić szereg testów i wykonać staranny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca zaledwie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj jakiejkolwiek wartości diagnostycznej.
https://rehabilitacjasanok44.kinja.com/mozna-sprobowac-tutaj-rozwoj-niemowlaka-1840603377 to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na poziomie między czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz między piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Integrują się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i objawy które temu asystują to w istocie rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mogą zostawać uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Stąd osoby które posiadają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to w istocie przyczyna ich kłopotu. fizjoterapia sanok te mają możliwość być podobnie uciśnięte przez nieprawidłowe położenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy jest w stanie być uciskany również poprzez mięsień gruszkowaty.
Objawy pseudokorzeniowe.
Czasem jednak przydaża się, że mamy symptomy podobne do tych jakie znamy z ucisku na nerw jednak nim nie są. Do takiej sytuacji dochodzi gdy struktury w obszarze nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do takowej sytuacji może dojść w wypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- skłonność do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt dużego napięcia mięśni w okolicy pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- nadmiernie mocno napinające się więzadła rejonie biodra.
Z jakiego powodu ocena jawi się być tak nader ważna ?
https://my.getjealous.com/fizjoterapeuta-sanok91 pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból zdaje się być nadrzędne w procesie leczenia. Musimy ukierunkować odpowiednie działania na poszczególne struktury w konkretnym celu. Na przykład w wypadku za bardzo napiętych więzadeł posiadamy możliwość użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w z zamiarem rozluźnienia więzadła i spadku boleści. Wykonywanie nieukierunkowanych zabiegów gatunku prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego raz na jakiś czas zadziała, a czasem nie.
Po drugie, precyzyjna diagnostyka ma możliwość Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy pochodzący z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz też nieogromne przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Niestety, ów operacja nie będzie skuteczne, dlatego, że nie zlikwiduje przyczyny bólu.
Co robić ?
Proces diagnostyczny, innymi słowy po prostu badanie jest nadrzędne w Twoim leczeniu i powinno włączać:
Przeprowadzenie precyzyjnego wywiadu w którym dowiemy się o Twych starszych urazach, badanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby stwierdzić co dokładnie boli. Ocena ruchomości kręgosłupa a, także kończyn dolnych aby ocenić czy ruch w stawach jest poprawny. Testy napięciowe nerwu, tak aby skontrolować, czy jest nazbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w celu odnalezienia zbytnio napiętych mięśni, które są w stanie sprawiać ból. Idealne rozwiązanie jest wtedy, jeśli tego typu badanie jesteśmy w stanie porównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wówczas jestem w stanie zasugerować indywidualnie dobraną rehabilitację, którą należy systematycznie aplikować, a jeśli po pewnym czasie okaże się, że jest nie skuteczna- wówczas wtedy myśleć o zabiegu.